六旬老太小腿堪比大腿粗，多年风湿得愈笑开颜

　　张阿姨，65岁，家住福州台江区。主因“双手指关节疼痛10余年，双下肢肿胀2余年”于2016年10月23日经门诊以“类风湿关节炎”收入福州中德骨科医院，经治疗病情好转，于今日出院，共住院72天。

　　【患者】：张阿姨，65岁，福州台江区人。

　　【病史】：主因“双手指关节疼痛10余年，双下肢肿胀2余年”于2016年10月23日经门诊以“类风湿关节炎”收入我院，入院症见双手指疼痛僵硬，小腿堪比大腿粗，双下肢行走疼痛感，双下肢行走疼痛难忍睡眠有夜间阵发性呼吸困难，自述小便偶有失禁，量及次数尚可，大便2-3次/日，黄色软硬，发病期间体重增加20千克。

　　【检查】：经检查，血压140/85mmHg，余生命征平稳，慢性病容，满月脸，双上肢可见多处斑疹，0.1cm*0.1cm至0.3cm*0.3cm不等，触之无压痛，局部皮温不高，双下肢皮肤发黑，粗糙干燥，呈凹陷性肿胀，右下肢可见多处手术疤痕，有压痛，浅表淋巴未触及肿大，颈软，后颈部呈水牛背样变，无抵抗，双肺呼吸音清，心率76次/分，律齐，于二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，3/6级，于三尖瓣区可闻及舒张早起吹风样杂音，2/6级，心界未见明显增大，腹膨隆，软，Murphy征阳性，无反跳痛，未触及腹部肿块，双手二三指关节可见鹅颈样畸形，双侧腕关节及指关节无明显压痛，局部皮温无增高，关节活动稍受限，肌力肌张力均正常。双下肢Ⅲ度肿胀，呈凹陷性肿胀，双下肢皮肤发黑，右下肢可见多处手术疤痕，有压痛，皮温略高，皮下可触及多发结节，直径0.5-1.0cm，有触痛。膝关节及踝关节活动可，无明显受限，测左肘上10cm处周径42cm，右肘上10cm处周径42cm，右膝下10cm处周径48cm，左膝下10cm处周径46cm，记住生理弯曲存在，各椎体及棘突处无明显压痛。

　　【诊断】：类风湿关节炎

　　【治疗】：考虑到张阿姨的年龄问题，开刀危险性过大，福州中德骨科医院主任后决定采用“中西医结合疗法”进行治疗。

　　【治疗过程】主任根据她的病情给予“中西医结合疗法”科学诊疗方案。通过四步治疗患者关节炎症。

　　第一步：“清”，清除关节附着点无菌性炎症，解决疼痛，僵硬症状，同时也为下一步打通药物、营养供给通道打好基础。

　　第二步：“通”，打通病灶处供养通道，使袪炎和修复骨质的药物能够通过滑膜进入关节腔发挥治疗作用。

　　第三步：“修”，修复受损的关节骨质，重建关节活动功能，解除活动受限。

　　第四步：“固”，自我巩固速康复，帮助患者建立自我防护能力，快速自我康复。

　　两个月后，张阿姨病情平稳，症状好转，予以出院。

　　【后记】：作为常见骨科疾病，患者在类风湿性关节炎的治疗中常常有一些知识上的误区，对病情十分不利。像张女士早期就因长期使用某某药酒而致使骨骼侵蚀，骨破环。需警惕。如果有类风湿疾病家族史、关节出现晨僵、疼痛、肿胀6周以上，尤其是中老年人，应及时去医院就诊，别轻易当作普通关节炎而耽误治疗。遵从医嘱是对病人自身的办法。

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