跟骨痛好发于中老年人

足跟痛是由一系列疾病导致的足踝部疼痛症候群，好发于中老年人，尤其是运动员及肥胖者发病率较高，男性多于女性，男女之比为2:1。可一侧或两侧同时发病。在一些人们眼中跟骨刺是跟痛症的罪魁祸首，在病人理解上也比较好接受，其实在近些年的研究中表明跟痛症和跟骨刺没有必然的联系，而且在X片上的跟骨刺，解剖也非骨刺，而是一条增生的骨脊。可以说这些年跟骨刺一直是引起跟痛症的代为受过者。

其实跟痛症的病因很多，一般认为与以下致病因素有关：

1.足底跖筋膜炎  跖筋膜是足底的重要结构，对维持正常足弓有重要意义。跖筋膜也是生物力学负荷比较大的组织结构。长期的负荷，特别是肥胖、运动劳损等情况下容易产生无菌性炎性损伤，特别是在其跟骨附着部。从而诱发跟痛，跖腱膜的跟骨附着处常有明显的压痛点。

2.脂肪垫病变  跟下脂肪垫是由充满脂肪组织隔组成。它具有吸引应力，缓冲震荡等作用，由于随年龄的增大，其脂肪垫发生退行性改变，使脂肪垫萎缩，减少了对跟骨结节的保护，引起跟骨结节骨膜炎而发生足跟痛。 

3.跟骨高压症  凡是能造成跟骨血液动力学改变的因素，均能导致跟骨高压症。跟骨内动静脉血液淤积，跟骨内压增高。致使周围血管及骨内血管扩张，毛细血管通透性增加，间质水肿刺激痛觉神经纤维释放神经递质，从而引发足跟痛。

4.足底外侧神经第一分支卡压症  此分支支配跟骨内侧结节骨膜、跖长韧带、小趾展肌和屈肌短肌。当此神经支从足的内侧由砪展肌和趾方肌内侧头深部筋膜间通过时，从垂直方向变为水平方向。此时易受卡压而引起足跟部疼痛。压痛常在砪展肌和趾方肌起点之间明显压痛。

5.跟腱炎  此可分为非止点性跟腱炎和止点性跟腱炎，非止点性跟腱炎主要内因是跟腱与距骨止点下2-6cm处是相对缺血部位，此处跟腱周径最细，易损伤。外部原因是跟腱过度受力和反复微小的损伤。或服用喹诺酮类药物、血脂异常、风湿性关节炎、痛风等都诱发此病。止点性跟腱炎的病因仍不清楚，但是与下列因素有关：(1)既往有关节病史(2)使用喹诺酮类药物(3)血脂异常(4)Hglund畸形。

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