骨科检查中X光片、CT、B超、核磁共振有啥区别？

　　医生,核磁太贵了，能不能换成CT?

　　医生，我不怕花钱，给我拍最贵较好的片子!

　　医生，你这先让我拍X光，又让我拍CT，最后让我拍核磁，这不是折腾我呢么?早知道直接让我拍核磁多好?

　　在门诊，这样的患者非常常见。尤其是在骨科领域，拍片检查很多时候是非常必要的，但是对于老百姓来说，X光片、CT、B超、核磁共振这四种检查，其实是搞不清楚有什么区别的。从老百姓的角度来看，可能觉得哪个贵，哪个检查就好。其实这种认识是错误的，不同的疾病，需要看的角度不一样，所需要的检查方式也不相同。并非越贵的就越好。今天，就和您聊聊这四种检查方式的区别和各自的应用范围。

　　说实话，这些检查的原理如果用医学的理论解释出来还是挺复杂的，大家也不一定能听的懂。但如果我们把人体比喻成各种食物，可能您理解起来就容易些。

　　1、X光：像把面包压扁了看

　　X光会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位就是白色的。就像一片面包或一块棉花，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。

　　优点：X光在骨科最擅长的就是看骨头，而且看得范围比较大，具有整体观的优势。这是CT和核磁所不具备的。另外价格也最便宜，是很多骨科病的初步筛查的。

　　缺点：受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X光片。另外X光对于软性的组织(比如韧带、软骨)是看不到的。

　　2、CT：像把面包切片看

　　CT的检查原理是X光会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，就像把一块面包切成片来看。

　　优点：CT和其他检查来比，主要优势是可以看到骨头的横切面，可以把骨头分层来看，比如有些特殊部位的细微骨折、骨肿瘤、骨结核，CT具独特的优势。

　　缺点：CT在骨科这些检查中辐射是最大的，因为他是很多次X光透视后的呈像。它和X光比起来视野比较小，和核磁比起来看软组织呈像又没有那么清晰。

　　3、核磁共振：就像果粒橙，摇一摇再看

　　核磁共振机使用较强大的磁场，使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。反复多次施加磁场又突然消失，核磁共振机会得到充分的数据并运算后成像。

　　简单说就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。所以，核磁共振(MRI)也被戏说为是摇摇看的检查。

　　优点：核磁共振的优点是可以将人体的各种不同组织像呈现的非常清楚，对于软性组织的呈像(比如韧带、软骨等)要优于其他检查。另外因为它不是通过X光来呈像的，所以基本没有什么辐射。

　　缺点：视野比较小。费用比较高。

　　4、B超：像挑西瓜前敲一敲

　　B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波成像。就像挑西瓜一样，边敲边看显示病灶情况。

　　优点：当关节内有积液或怀疑下肢血管有血栓时，较好的方式就是做B超进行检查，B超可以非常清楚的测量出积液和血栓的部位，多少。

　　缺点：B超检查无法看到骨头。

　　四种影像方式在骨科中的应用

　　1、骨折

　　一般如果怀疑有骨折，应该X光片，X光片对骨折的检查最快捷、直观。但是对于有些部位的骨折，当X光片看的不够清楚时，还是需要做了CT来进一步的确诊。比如足跟或者脊柱的骨折，有的时候X光片看不出来，但是用CT逐层扫描来看的话更容易发现。B超、核磁在骨折时一般不选择。

　　2、颈、胸、腰椎

　　一般对于脊柱的疾病，我们首先进行X光片的检查，毕竟X光片造价比较低。但是如果我们想看看自己有没有椎间盘突出，是否压迫到了神经，那较好的方式就是拍个核磁。因为间盘、神经都属于软性的组织，核磁看的最清楚。但是如果是想看看有没有椎体滑脱还是应该拍X光片。如果怀疑有脊柱肿瘤、结核，那较好的方式就是拍CT。

　　3、关节

　　一般如果想要看看关节的大体形态、关节间隙有没有变窄、有没有骨刺，拍个X光片较好。但是如果怀疑是否有韧带、半月板损伤，还是要拍个核磁。因为韧带、半月板都是属于软性组织，核磁看的更清楚。但是如果想查一下关节里面的积液，那做B超是最适合的。

　　四种检查各有特点 不可取代

　　看了上面我们做的总结，您也许会明白，这四种检查不能单独说哪个好还是不好，应该是具体问题具体分析。各种检查都有自己的特点，不能互相替代。有些疾病需要特定方法才能诊断，对于一些复杂的病情，有时甚至需要做两种检查，通过两者的对比得以确诊。

　　所以，当我们就诊时，较好是能充分相信医生，听医生的建议，这样才能更好的有助于我们疾病的诊断。

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