视神经脊髓炎的临床特征

  （1）通常为年轻患者。

  （2）无性别差异。

  （3）亚洲人种更常见。

  （4）罕有家族史。

  （5）病理不同于多发性硬化，小脑几乎不累及，受累组织挖空现象更常见，胶质细胞增生罕见，脑皮质下弓形纤维多不累及。

  （6）临床表现可能存在发热、咽痛、头痛等前驱症状；视力丧失可先于后迟于截瘫，通常双侧（可间隔数天），快速进展，通常很严重，视野缺损以中心暗点最常见。

  （7）眼底镜检查可见多数呈双侧轻度视盘水肿但亦可正常，偶尔视盘水肿严重并伴有静脉扩张和广泛的视盘周围渗出，视网膜血管可能有轻度狭窄。

  （8）视力预后，通常有一定程度的恢复，躲在数周到数月，有些患者出现永久性严重视力损害。

  （9）截瘫即横断性脊髓炎，通常突然发病并严重，通常有一定程度恢复但亦可永久性完全截瘫，脊髓磁共振通常显示异常达到甚至超过三个节段，可能有低头曲颈触电样征、阵发性强直性痉挛、神经根痛。

  （10）病程可单相或复发。

  （11）相关征象，罕有脱髓鞘周围神经病变，罕有HIV感染、系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体病、肺结核。

  （12）实验室检查，通常脑脊液细胞增多，寡克隆带少见，罕有颅内压升高。

  （13）治疗，可对激素有反应，静注丙种球蛋白。

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